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醫院普通手術室建設要求


          醫院手術室作為醫院重要的醫療單元之一,發揮著重要的作用。然而一提到手術室很多人就會想到潔凈手術室。其實不然,按照《綜合醫院建筑設計規范》GB50139-2014規定,手術室應分為一般手室和潔凈手術部。潔凈手術室有專用的《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333,然而目前國內對于一般手術室還沒有專門的醫院手術室建設規范。因此,今天我們就來談一談一般手術部(室)相關的建設要求。


◎對于一般手術室的理解

      潔凈手術室在醫院當中應用的非常廣泛,那么醫院當中是不是只有潔凈手術室呢?答案是否定的。首先按照《規范》 有關規定,手術部(室)應分為一般手術部(室)和潔凈手術部(室)。其次按照GB 15982-2012《醫院消毒衛生標準》 (以下簡稱《標準》)有關規定,醫院當中設有非潔凈手術部(室),非潔凈手術室屬于Ⅱ類環境醫療用房,而潔凈手術室屬于Ⅰ類環境醫療用房,兩者的衛生標準不同。那么這種不屬于潔凈手術室的手術室是應該稱其為一般手術室還是非潔凈手術室呢?其實兩者只是名稱不同,目的都是為了區別潔凈手術室。筆者認為“非潔凈”這個詞容易讓人誤解為不潔凈或不干凈,所以本文將這種標準不同于潔凈手術室的手術室名稱統稱為一般手術室。


◎一般手術室的用途
       一般手術室在醫院當中的應用相對潔凈手術室來說較少,其主要用于開展一些皮膚脂肪瘤切除手術,羊水穿刺和臍血管穿刺等門診手術。隨著手術微創技術的發展,切口創面縮小,氣溶膠對術后感染率影響減少,所以,對于微創手術也可以在一般手術室開展。有關文獻表明一般手術室也可開展污染手術和感染手術。


◎一般手術室的衛生標準
      一般手術部的環境要求,應符合現行國家標準《醫院衛生消毒標準》GB15982Ⅱ類環境用房環境標準規定,環境空氣、物體表面菌落總數衛生指標,需要配置手術室送風口、排風口。


◎一般手術室空調系統設計要求 

        一般手術室室內溫度冬季不宜低于20℃,夏季不宜高于26℃;室內相對溫濕度冬季不宜低于30%,夏季不宜高于65%;應采用末端過濾效率不宜低于高中效過濾器的空調系統或全新風通風系統。室內應保持正壓,換氣次數不得低于6次/h。噪聲不應大于50dB(A) 。


◎一般手術室的空氣凈化方法

    《醫院空氣凈化管理規范》規定手術室可選用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統、空氣潔凈技術、循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器以及紫外線燈照射消毒等技術措施凈化空氣?!睹裼媒ㄖ┡L與空氣調節設計規范》(GB50736-2012)規定:通風空調系統中所使用的空氣凈化裝置在空氣凈化處理過程中不應產生新的污染。所以具體采用哪種方法可根據安全性、經濟性等原則綜合考慮,但要以不產生二次污染為第一原則。

        紫外線燈照射消毒在房間有人狀態下不能使用,且使用時會產生臭氧,循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器使用過程中也會產生臭氧。這幾種設備最大的問題是消毒后房間的臭氧濃度不可控,空氣中含有的少量臭氧可以起到消毒、殺菌作用,但超量的臭氧會對人體的呼吸系統造成嚴重的急性效應,會刺激眼睛和呼吸道,使眼肌平衡失調,視覺敏感度和暗適應下降。

       目前有大量文獻研究結果表明,一般手術室采用風機盤管+新風空調系統,送風口設置超低阻高中效過濾器的方法可以持續有效的對室內空氣進行過濾,可以滿足一般手術室的環境衛生指標的規定。


參考文獻

[1] 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局.醫院衛生消毒標準GB15982-2012 [S].北京:中國標準出版社,2012

[2]中華人民共和國住房和城鄉建設部.綜合醫院建筑設計規范GB50139-2014 [S] .北京:中國計劃出版社,2015

[3]涂光備,等.醫院建筑空調凈化與裝備[M].北京:中國建筑工業出版社,2005

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[5]呂品,李立榮.II 類環境醫療用房空調系統設計[J] .中國醫院建筑與裝備,2017,5:83-86

[6]龔偉,孫魯春等.超低阻高中效過濾器在醫院當中的應用[D] .2009中國(上海)醫院建筑設計及裝備國際研討會暨展示會論文集,2009

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